Muitos pais chegam ao consultório muito angustiados e querendo saber qual o caminho seguir quando descobrem que seus filhos têm TOD, buscam resolver o problema da forma mais rápida e resolutiva, entretanto é necessário percorrer um caminho para que o tratamento possa obter os melhores resultados possíveis.

O primeiro passo para este caminho é detectar e controlar sinais e sintomas de outras comorbidades, como por exemplo os sintomas de TDAH se estiverem presentes. O tratamento para os sintomas do TDAH pode incluir a ingestão diária de medicamentos estimulantes ou não estimulantes, que às vezes também podem ajudar com sintomas desafiadores de oposição, o segundo passo é submeter a uma avaliação médica e psicológica das condições que pode causar os comportamentos opositores.

Depois de tomadas essas duas medidas anteriores é hore de planejar uma estratégia pra tratar o TOD. O tratamento do TOD invariavelmente passa pela combinação de terapia comportamental e psicoeducação familiar, quando estes dois tratamentos não surtem efeitos, e os sintomas não desaparecem pode ser necessário o uso de medicação.

QUAIS OS TRATAMENTOS PRECONIZADOS?

As opções de tratamento para o TOD incluem:

• TCC – Terapia Cognitiva Comportamental
• Terapia de família – Treinamento de pais
• Técnicas de resolução colaborativa de problemas – com acompanhamento profissional
• Medicação neuroléptica
• Mudanças de estilo de vida, incluindo prática de atividades físicas, práticas alimentares e religiosas
• Técnicas de relaxamento – MINDFULNESS

Devemos lembrar que as crianças com TOD tendem a todo momento derrotar e frustrar pessoas no papel de autoridade, por isso elas não tem intenção em colaborar com os processos terapêuticos.  

Terapia Cognitivo-Comportamental - TCC

A TCC tem o objetivo de ensinar as crianças uma série de técnicas para gerenciar e controlar a raiva, emoções e solucionar problemas, ela tende a ensinar a criança comportamentos alternativos em momentos de conflito. Quanto mais cedo iniciar essa intervenção melhor será o resultado, uma vez que evita arraigar comportamentos, evitando que estes surjam.

Terapia de família – Treinamento de pais

Os programas de treinamento para pais e famílias são construídos com a premissa de que as crianças se comportam mal quando percebem que isso lhes dá o que elas querem. Digamos que seu filho sofra um ataque quando você pede para ele desligar um videogame; se você ceder pelo menos uma vez, ele descobre que às vezes terá sucesso. O treinamento dos pais ensina aos cuidadores o que fazer nesses momentos estressantes e cansativos para evitar estabelecer um precedente que incentive mais comportamentos ruins.

Medicamentos

Quando as terapias se mostram ineficazes, as vezes precisamos abrir mão do uso dos medicamentos. Nenhum medicamento é aprovado pela FDA nem pela ANVISA para o tratamento de TOD. No entanto, a experiência clínica mostrou que a maioria das crianças e adolescentes com TOD apresenta sinais de melhora com uma dose baixa de neurolépticos atípicos - arippirazol e risperidona, por exemplo.

Mudanças no estilo de vida

Uma das principais formas de mudança do estilo de vida para tratamento de crianças com TOD é a mudança da forma de educar os filhos, em que aparece como uma das melhores respostas o tipo de educação chamada de parentalidade positiva, ou também disciplina positiva. Neste tipo de intervenção há uma série de estratégias que a família deve tomar para diminuir os agravos.

Essas estratégias incluem o seguinte:

- Sempre que possível faça reforço positivo e valorize as pequenas vitórias,

- Aprenda a entender quando seu filho está perto de explodir e afaste-o dos problemas,

- Estabeleça uma rotina e supervisione.

- Tenha regras claras,

- Estabeleça limites razoáveis ​​adequados à idade e aplique as consequências de maneira consistente:

- Tenha hábitos religiosos,

- Faça atividade física regularmente.

Pronto, agora acredito que você sabe muito mais sobre o tratamento do TOD – transtorno opositor Desafiador do que a maioria dos pais que recebo em consultório e você agora poderá ajudar melhor o seu filho. Lembre-se não há problema algum em sentir que não está dando conta e procurar ajuda.

Dr. Marcone Oliveira – Médico Neuropediatra

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